“新農合”大病保障病種由之前的10類擴大到20類，增設重大疾病商業(yè)保險補償政策……今年，我市“新農合”再傳利好消息，“新農合”保障水平再上新臺階。
近日，患有腦梗阻的文登營鎮(zhèn)孫老漢病愈出院。“多虧參了保，9200多元的住院費一下子報銷了5750元。” 孫老漢告訴記者，今年“新農合”大病保障病種范圍擴大的新政策，讓他在患病不幸之余感到了來自政府的溫暖。
去年，我市將25個慢性病種納入門診補償，實行限價管理。在此基礎上，今年我市又將“新農合”大病保障病種由原來的兒童白血病、尿毒癥、乳腺癌、重性精神疾病等10類擴大到20類。新增加的病種包括：唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。這20類重大疾病在“新農合”定點醫(yī)療機構的住院報銷比例均為70%，封頂線為10萬元。
“今年，我們還增設了重大疾病商業(yè)保險補償政策，大病醫(yī)療費經‘新農合’報銷后，可由保險公司再次報銷。” 市社會保險服務中心副主任包慧介紹說，住院的大病參合患者經“新農合”報銷后，負擔的規(guī)定內醫(yī)療費用超出8000元的部分，保險公司按照73%的比例進行補償；8000元以內的規(guī)定內醫(yī)療費，補償比例是17%。
據了解，自2003年開始實行新型農村合作醫(yī)療以來，我市已先后8次對“新農合”運行方案進行了調整，參合人員待遇水平不斷提高，今年一級醫(yī)院住院費用報銷達到80%，二級醫(yī)院報銷比例達65%，威海市內定點的三級醫(yī)院為50%，住院補償封頂線也由去年的10萬元提高到15萬元。參合患者符合規(guī)定的醫(yī)療費用可在定點醫(yī)院即時結算，患者在出院時只需要按規(guī)定繳納個人負擔的部分，剩下的部分由定點醫(yī)院與市社保中心結算。截至目前，我市已有34.3萬農民參保，覆蓋率達100%，農民看病難、看病貴等問題得到了有效解決。
包慧表示，今后，“新農合”每年將推出按病種付費的病種將不少于10種，力爭將診斷獨立、治療規(guī)范的病種全部納入按病種付費，逐步增加病種付費費用的份額，有效控制醫(yī)療費用的增長，最大限度減輕參合人員的負擔。 |
