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□禹亞寧 楊潤勤 報道 張龍洋教授(左)正在為患者手術。
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◆近年來,濟南市中心醫(yī)院泌尿外科發(fā)展“微創(chuàng)”理念,經尿道等離子前列腺剜除術、鈥激光碎石術等多項技術走在全國前列,讓更多患者在治療疾病過程中獲得“創(chuàng)傷小、出血少、恢復快”的人性化體驗。10月22日,該院被國家衛(wèi)計委、中華醫(yī)學會確定為山東省唯一一家“縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃”泌尿外科專業(yè)培訓中心。
□禹亞寧 馬慶林 楊潤勤
“剝橘瓣”
剜除前列腺增生組織
今年6月,壽光市80歲的王大爺老人因前列腺增生引發(fā)尿潴留,已帶了好幾個月的尿管。“每天晚上都要起夜5-6次,根本睡不好覺。”談起病情,老人露出痛苦的表情。
張龍洋為老人進行了手術,3個小時的時間,老人就像做了一場大夢,醒來后,身上沒有刀口,痛苦也解除了。他不知道的是,張龍洋通過“經尿道等離子電切鏡剜除術”為他切下了整整350克的前列腺增生組織,創(chuàng)下了省內記錄。
張龍洋談到,剛剛畢業(yè)時前列腺切除以開放手術為主。1998年他在中心醫(yī)院率先開展了“經尿道前列腺電切術。”在2002年,在“電切鏡”基礎上,張龍洋開始摸索“經尿道前列腺剜除術”,他形象地把手術比作“剝橘瓣”。
“如果把前列腺比作一只橘子,最開始的電切鏡就像伸進去一把水果刀,一刀刀把橘子切出來,因為前列腺組織血運豐富,手術容易大量失血或切除不凈。”張龍洋說,經過多次手術實踐觀察,他發(fā)現前列腺增生會形成一層“假包膜”。“現在我們手術就從這層‘假包膜’入手,像‘剝橘子’一樣,先沿包膜將增生的前列腺剝離,再通過電切鏡粉碎“橘瓣”,沖出體外。”
前列腺切除技術已經“爐火純青”的張龍洋依然不肯止步,2005年,他又引進了等離子電切鏡,讓手術速度更快,手術風險更低。
從小創(chuàng)口到無創(chuàng)口
腎內取“石”
除了精湛的前列腺剜除術,張龍洋還是山東省開展泌尿系統(tǒng)結石病微創(chuàng)治療的第一人。2002年,他率領中心醫(yī)院團隊完成了山東省首例“經皮腎鏡取石術”。
張龍洋介紹,2002年,中心醫(yī)院成立碎石中心,引進瑞士“氣壓彈道碎石機”,開展“經皮腎鏡氣壓彈道取石術”。手術通過微造瘺腎鏡技術,利用氣泵高壓高速沖擊彈子震動,帶動金屬撞針直接擊打結石,震碎結石,再從腰部小創(chuàng)口取出。創(chuàng)口可小至直徑4mm,標準通道直徑也僅有8mm,“比筷子頭還小,基本看不出來”。
“不過,經皮腎鏡還是有創(chuàng)口。”2006年,對新技術敏感的張龍洋又引進了“鈥激光輸尿管軟鏡碎石術”。與氣壓彈道碎石相比,利用輸尿管軟鏡下鈥激光將結石粉末化,通過尿道將結石排出。“連創(chuàng)口都不用開”。
如今,中心醫(yī)院碎石中心已成規(guī)模,擁有國際先進的醫(yī)療裝備,形成了完備的泌尿結石治療體系。十幾年來,濟南市中心醫(yī)院泌尿外科完成各類復雜性結石手術不下5000例,位居全國前列。
微創(chuàng)手術不等于小手術
大切口變成了小腔鏡,微創(chuàng)讓患者創(chuàng)傷更小,恢復更快。但張龍洋也提醒,微創(chuàng)手術不等于小手術、微風險,別拿“微創(chuàng)”不當回事。
“微創(chuàng)手術不是誰想做就能做。”張龍洋說,“特別是腎臟器官,血運豐富,操作不慎容易引發(fā)大出血。手術前一定要看準醫(yī)院、看準醫(yī)生。”
張龍洋談到,與開放手術相比,微創(chuàng)手術切口變小了,復雜程度卻沒有降低,甚至難度更大。“過去的大手術,組織、病灶全部暴露在視野中,現在的腔鏡手術是以顯示屏為‘第三只眼’沒有精湛的手上功夫是做不來的。” 正因為微創(chuàng)手術的高難度,手術推廣一直是一個難題。“但微創(chuàng)是一種新趨勢、一種新理念。”張龍洋從未停止過對微創(chuàng)技術的推廣,在泌尿外科培訓中心成立之前,他就跑遍了山東省十七個市,做過多少場演示、教過多少個學生,連自己也數不清了。
泌尿外科培訓中心試點成立后,張龍洋比誰都高興:“培訓中心不僅是對醫(yī)院,對科室的肯定,更重要的是,可以將技術教給更多基層醫(yī)生,讓更多老百姓受益。”
學科帶頭人簡介
張龍洋,主任醫(yī)師、教授、科主任、碩士研究生導師。山東醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)副主任委員,山東醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)結石學組組長,濟南醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)主任委員,山東省醫(yī)師協(xié)會男科學分會副主委,山東省醫(yī)師協(xié)會腔鏡外科協(xié)會、無瘢痕協(xié)會委員,山東醫(yī)學會司法鑒定中心司法鑒定人,山東醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家。
先后被評為“濟南市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才”,“山東省優(yōu)秀青年崗位能手”,“濟南市青年學術技術帶頭人”,“濟南市衛(wèi)生系統(tǒng)拔尖人才”,“濟南市衛(wèi)生局三好一滿意先進個人”等稱號,當選濟南市青年聯(lián)合會第九屆委員,獲濟南市第五屆青年科技創(chuàng)新獎,省人事廳記個人三等功1次。近5年來獲濟南市科技進步二、三等獎共2項,首屆山東省醫(yī)學進步三等獎1項。
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